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I. Datos de Identificación
Tipo Documento
DNI
Carnet Ext.
Nro. Documento
Sexo
Femenino
Masculino
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres
Fecha Nacimiento
Ubigeo de Nacimiento
Lengua Materna
Achuar
Aimara
Amahuaca
Arabela
Ashaninka
Asheninka
Awajún
Bora
Cashinahua
Chamicuro
Ese Eja
Harakbut
Iñapari
Iquitu
Iskonawa
Jaqaru
Kakataibo
Kakinte
Kandozi-Chapra
Kapanawa
Kawki
Kukama-Kukamiria
Madija
Maijiki
Matses
Matsigenka
Muniche
Murui-Muinani
Nahua
Nanti
Nomatsigenga
Ocaina
Omagua
Quechua
Resígaro
Secoya
Sharanahua
Shawi
Shipibo - Konibo
Shiwilu
Taushiro
Tikuna
Urarina
Wampis
Yagua
Yaminahua
Yanesha
Yine
Castellano
Inglés
Otra
II. Ubicación y Contacto
Ubigeo Domicilio Actual
Dirección (Av / Jr / Calle)
Correo Electrónico
Celular
Estado Civil
SOLTERO (A)
CASADO(A)
VIUDO(A)
DIVORCIADO(A)
III. Formación Profesional
Institución de Procedencia
Año Egreso
Grado o Título Obtenido
Especialidad FI
EDUCACIÓN INICIAL INTERCULTURAL BILINGÜE
EDUCACIÓN PRIMARIA INTERCULTURAL BILINGÜE
EDUCACIÓN FÍSICA
COMPUTACIÓN E INFORMÁTICA
EDUCACIÓN PRIMARIA EBI
BIOLOGÍA Y QUÍMICA (CC.NN.)
HISTORIA Y GEOGRAFÍA
LENGUA Y LITERATURA
COMUNICACIÓN
EDUCACIÓN PRIMARIA
EDUCACIÓN INICIAL
MATEMÁTICA Y COMPUTACIÓN E INFORMÁTICA
Otros
MATEMÁTICA
IV. Datos de Postulación
PROGRAMA PPD
ESPECIALIDAD PPD
V. Documentación Adjunta
Nota Importante:
Puede previsualizar archivos de tipo
JPG, PNG y PDF
.
1. Voucher de Pago
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Nro. de Operación:
2. DNI (Ambos lados)
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3. Título Profesional
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